چگونه رای دهندگان در فنلاند در مورد بزرگترین اصلاحات مراقبت های بهداشتی در دهه های اخیر تصمیم خواهند گرفت

رأی دهندگان در فنلاند اواخر این ماه در اولین انتخابات منطقه ای این کشور رأی خواهند داد، که انقلابی در نحوه ارائه مراقبت های بهداشتی و اجتماعی توسط ملت اسکاندیناوی ایجاد خواهد کرد.

انتخابات ولسوالی ها در 23 ژانویه برگزار می شود، اما رای گیری مقدماتی از روز چهارشنبه آغاز می شود.

این نتیجه بزرگ‌ترین اصلاحات بهداشت عمومی کشور در دهه‌ها و تغییر مسئولیت خدمات اجتماعی، بهداشتی و اورژانس از ۲۹۴ شهرداری منفرد - که نیمی از آن با کمتر از ۶۰۰۰ نفر جمعیت - به ۲۱ شهرداری جدید کارآمدتر تبدیل شده است. هیئت مدیره مستقیماً انتخاب می شوند.

رای گیری در تمام نقاط فنلاند به جز پایتخت هلسینکی و جزایر نیمه خودمختار آلاند انجام می شود.

اصلاحات سیاست اصلی ائتلاف به رهبری سوسیال دموکرات ها با نخست وزیر سنا مارین است و تغییرات بزرگ و دشواری را ایجاد می کند که از دولت های قبلی دوری می کند: بهار 2019، زمانی که هیچ توافقی حاصل نمی شود.

جمعیت شناسی بزرگترین محرک تغییر است

فنلاند در حال حاضر در حال خرج کردن است 22 میلیارد یورو هر سال برای مراقبت های بهداشتی، تقریباً 7 درصد تولید ناخالص داخلی است که دقیقاً میانگین اتحادیه اروپا است آخرین داده های یورواستات).

اما مشکلات پیش روی مراقبت های بهداشتی کنونی، جدا از شهرداری های فردی که به طور بالقوه می توانند سیاست های محلی خود را ایجاد کنند، بیشتر به تغییر جمعیت شناسی مربوط می شود.

فنلاند یکی از آنها را دارد قدیمی ترین جمعیت اروپاپیش بینی می شود که سهم افراد بالای 65 سال از 22 درصد فعلی به 26 درصد تا سال 2030 و سپس به 29 درصد تا سال 2060 افزایش یابد.

این، همراه با افزایش سن مادر و نرخ پایین زاد و ولد، مشکلی را ایجاد می‌کند که مناطق روستایی را از نظر ارائه مراقبت‌های بهداشتی در وضعیت نامناسبی قرار می‌دهد - شهرداری‌ها بسیار کم جمعیت یا از نظر مالیات بسیار فقیر می‌شوند که نمی‌توانند از افراد مسن محلی مراقبت کنند. ساکنین یا حتی استخدام کارکنان مناسب.

هدف سیستم جدید منطقه ای بازگرداندن این تعادل در آینده است.

اصلاحات نبض را تسریع نمی کند

در حالی که ارائه خدمات اجتماعی و مراقبت های بهداشتی و خدمات نجات اضطراری همه ساکنان فنلاند را تحت تاثیر قرار می دهد، انتخابات آتی چندان پرشور نبوده است.

یک نظرسنجی اخیر نشان می دهد که میزان مشارکت می تواند به 40 درصد برسد و حزب ائتلاف ملی راست میانه در مسیر کسب بالاترین درصد آرا قرار دارد. پس از آن سوسیال دموکرات های سنا مارین و حزب راست گرای فنلاند.

مارکو جوکیسیپیلا، استادیار مرکز مطالعات پارلمانی در دانشگاه تورکو، به یورونیوز گفت: «تفاوت اصلی سیاسی بین خصوصی سازی و سازماندهی عمومی این خدمات است.

«این مناطق جدید قدرت واقعی دارند، قدرت انتخاب بین تأمین‌کنندگان عمومی و سپس تأمین‌کنندگان خصوصی. اما باید دید تغییرات یا تصمیمات اتخاذ شده توسط این شوراهای جدید چقدر اساسی خواهد بود.

در تئوری، منطقه ای تحت سلطه حزب ائتلاف ملی می تواند بسیاری از خدمات بهداشتی خود را به روی ارائه دهندگان خصوصی باز کند، در حالی که یک منطقه همسایه که توسط احزاب چپ اداره می شود می تواند همه چیز را با منابع خود فراهم کند. با این حال، یوکیسیپیلا معتقد است که بعید است این اتفاق در واقعیت بیفتد.

ممکن است بین این 21 منطقه تفاوت هایی وجود داشته باشد، اما در نهایت تفاوت ها چندان زیاد نخواهد بود، زیرا همه احزاب بزرگ حرفی برای گفتن خواهند داشت. همه چیز در مورد چانه زنی است. هر کس می تواند چیزی بگوید، و هر چه رای بیشتری کسب کنید، بیشتر می توانید بگویید."

نامزدها در مورد انگیزه خود برای درخواست صحبت می کنند

در منطقه جنوب فنلاند Uusimaa، کارین زدرلوف نگران حضور کم رأی دهندگان است.

او در رای گیری برای حزب مردم سوئد، یکی از پنج حزب در ائتلاف دولت حاکم شرکت کرد و در حال حاضر عضو شورای شهر اسپو، دومین شهر بزرگ فنلاند است.

او به یورونیوز گفت: متأسفانه در هفته‌های اخیر کاملاً آشکار شده است که افراد زیادی وجود دارند که نمی‌دانند این انتخابات چیست.

"برای افرادی که سیاست را دنبال نمی کنند، به نظر من تصور اینکه چه اتفاقی در حال رخ دادن است و کدام بخش های مدیریت از شهرداری ها به این سطح منطقه ای جدید می روند دشوار است.

Cederlöf همچنین خاطرنشان می کند که تفاوت در ارائه مراقبت های بهداشتی بین شهرداری ها می تواند کاملاً جدی باشد، اما مناطق جدید و بزرگتر باید بتوانند اطمینان حاصل کنند که همه خدمات یکسانی دریافت می کنند.

در منطقه مرکزی فنلاند، دکتر ویل وایرینن برای حزب ائتلاف ملی نامزد می شود و به عنوان جراح از یک شهرداری کوچک، معتقد است که دیدگاه منحصر به فردی از مشکلات پیش روی سیستم مراقبت های بهداشتی کشور دارد.

«هیچ راهی برای حضور یک پزشک در این نوع انتخابات وجود ندارد. ما یک سیستم مراقبت بهداشتی کاملاً جدید در فنلاند خواهیم ساخت.

در حالی که برخی از اعضای ارشد حزب او به صراحت در مورد اینکه چگونه ترتیبات بودجه جدید می تواند برای شهرهای بزرگی مانند هلسینکی ضرر باشد، صحبت می کنند، دکتر وایرینن معتقد است که موافقان و مخالفانی برای بخشی از کشور او وجود دارد، حتی با تمرکز بیشتر برخی خدمات.

"من در جیواسکیلا فکر می کنم [the main city in the area] ما از این نوع سیستم جدید استفاده خواهیم کرد. من شخصا اهل مورامه هستم که شهری کوچک است و فکر می‌کنم تا حدودی متضرر خواهیم شد، اما اگر به کل منطقه فکر کنیم، فکر می‌کنم گام بزرگی به جلو است.»

در جنوب فنلاند، سارا پلتولا در فهرست انتخاباتی سبزها قرار دارد و می‌گوید صرفه‌جویی در هزینه‌های تدارکات عمومی مزیت اصلی سیستم جدید برای کارآمدتر کردن بودجه خواهد بود.

وی گفت: «این یکی از دلایلی است که برخی شهرداری‌ها در حال حاضر در این مسیر حرکت می‌کنند و منابع خود را تجمیع می‌کنند و تجربه خوبی که از این مناطق به دست می‌آید دلیلی است که دولت اکنون می‌خواهد توسعه آنها را تسریع بخشد».

حقوق زبان و مراقبت های بهداشتی برای مهاجران

با بالا رفتن سن جمعیت فنلاند و مهاجرت بیشتر برای اشتغال به کار، این سوال که چگونه می توان مراقبت های بهداشتی و اجتماعی را برای افرادی که فنلاندی به عنوان زبان اول صحبت نمی کنند فراهم کرد نیز مطرح می شود.

این به حقوق زبان در فنلاند مربوط می‌شود، جایی که اقلیت سوئدی‌زبان حدود 5% از نظر قانون اساسی تضمین شده است که خدمات به زبان مادری خود را دریافت کنند - که ممکن است همیشه در بخش‌های مختلف کشور عملی یا در دسترس نباشد.

و در لاپلند، سامی‌های محلی فنلاند نیز خدمات تضمین شده‌ای به زبان خود دارند، یک چالش واقعی در بیابان وسیع.

Karin Cederloff معتقد است که فناوری می تواند راه حل خوبی برای همه این مشکلات باشد - و خارجی ها نیز باید به مراقبت های پزشکی به زبان خودشان دسترسی داشته باشند.

او گفت: "در عمل، یک راه حل ممکن است داشتن خدمات دیجیتال بیشتر باشد، و اگر یک فرد سوئدی زبان بخواهد خدماتی به زبان سوئدی داشته باشد، می توانید با یک پزشک سوئدی زبان در منطقه دیگری وقت بگیرید."

هر روز هفته، Uncovering Europe یک داستان اروپایی را ارائه می دهد که فراتر از سرفصل ها است. برای دریافت هشدارهای روزانه و سایر اعلان های اخبار فوری، برنامه یورونیوز را دانلود کنید. در دستگاه های اپل و اندروید موجود است.